Onicomicose por fungos emergentes: análise clínica, diagnóstico laboratorial e revisão / Onychomycosis caused by emergent fungi: clinical analysis, diagnosis and revision

Fundamentos - As dermatomicoses causadas por fungos emergentes são entidades clínicas raras, à exceção das onicomicoses. Como certos fungos e leveduras podem residir na pele, a positividade em culturas de escamas ungueais deve ser interpretada obrigatoriamente em concordância com os respectivos dados clínicos, exames diretos das amostras, quantificação das colônias isoladas em relação aos pontos de inoculação e, principalmente, deve a positividade ser mantida após a repetição dos cultivos. A invasão da unha por fungos não dermatofíticos (nondermatophytic molds, NDM) em diferentes estudos varia de 1,45 por cento a 17,6 por cento. Objetivos - Os objetivos do trabalho são mostrar a ocorrência e realçar a importância dos fungos emergentes como causadores de onicomicose. Métodos - As unhas dos pacientes atendidos nos consultórios dos dermatologistas foram examinadas, e, caso houvesse suspeita clínica de onicomicose, coletavam-se amostras que eram enviadas para exame micológico no laboratório.Resultados - Neste estudo, foram avaliados 2.271 pacientes e diagnosticada onicomicose em 400 deles, sendo 264 com acometimento das unhas do pé, e 136 das unhas da mão. O agente etiológico foi confirmado pelo exame micológico direto e crescimento em cultura. A onicomicose por fungos emergentes representou 4,5 por cento de todas as infecções de unha. Foram detectadas as leveduras do gênero Candida (49 por cento) como agentes etiológicos mais freqüentes de onicomicoses nas unhas das mãos e em mulheres. Em contraste, os dermatófitos foram os mais freqüentes de todas as onicomicoses dos pés, no total de 186 (46,5 por cento).Conclusão - Ao contrário da rotina diagnóstica hoje utilizada, concluiu-se que o diagnóstico correto do agente etiológico da onicomicose não dermatofítica deve obedecer a determinados critérios, dos quais se destaca o conjunto formado pela positividade no exame direto, na cultura, com comprovação na repetição do exame

Ocorrência de onicomicose em pacientes atendidos em consultórios dermatológicos da cidade do Rio de Janeiro, Brasil / Ocurrence of onychomycosis among patients attended in dermatology offices in the city of Rio de Janeiro, Brazil

A infecção por dermatófitos afeta aproximadamente 40 por cento da população mundial, representa 30 por cento de todas as infecções micóticas cutâneas, e a onicomicose por dermatófito é a mais freqüente, representando entre 18 e 40 por cento de todas as onicopatias. A onicomicose é causada primariamente por dermatófitos, Candida spp. e outros fungos não dermatófitos. Entre os agentes fúngicos, os dermatófitos, particularmente Trichophyton rubrum, são os mais comuns desses patógenos. Atualmente, Candida spp. pode invadir a unha distal e proximal. As onicomicoses provocadas por fungos não dermatófitos vêm aumentando em sua prevalência, e, pela similaridade clínica com a onicomicose por dermatófito, é necessário o diagnóstico laboratorial para sua diferenciação. O objetivo do presente trabalho é avaliar a ocorrência de onicomicose na cidade do Rio de Janeiro.Foram avaliados 2.920 pacientes entre janeiro de 1998 e dezembro de 1999, dos quais 1.416 apresentaram anormalidades nas unhas.A confirmação micológica de onicomicose foi possível em 565 dos 2.920 pacientes, e a prevalência estimada pontual na cidade do Rio de Janeiro é 19,34 por cento. Os homens foram responsáveis por 34,16 por cento das onicomicoses, e as mulheres por 65,84 por cento. A distribuição por agente etiológico dos 224 pacientes com onicomicose que apresentaram cultura positiva foi: dermatófitos 64,7 por cento, Candida spp. 30,1 por cento e outros não dermatófitos 5,2 por cento. A microbiota fúngica é completamente trocada no mundo periodicamente em sua composição quantitativa e qualitativa, sendo afetada por vários fatores ambientais. Assim, o exame periódico da composição desta microbiota vem a ser vantajoso e de importância epidemiológica e terapêutica

Neurocisticercose na cauda equina: relato de um caso / Cauda equina neurocysticercosis: a case report

A neurocisticercose é caracterizada pelo acometimento do sistema nervoso central pelas larvas do gênero taenia, denominadas cisticercos. Neste trabalho é relatado um caso de neurocisticercose em mulher de 31 anos de idade, que apresentava paresia e parestesia de membros inferiores. A perimielografia mostrou falha de enchimento no interior do saco dural lombar. Na cirurgia da coluna lombar foram encontradas vesículas foscas, diagnosticadas por meio do exame anatomopatológico com sendo cisticercos. Säo apresentados os achados radiográficos e anatomopatológicos e é feita revisäo da literatura